天气越来越热,太阳越来越毒,好天气碰上假日,难免蠢蠢欲动想出去走走,但有一些人却不敢出门。夏季因持续高温的外环境,强烈的紫外线照射我们敏感的皮肤总是会出现很多问题,轻者出现红斑、瘙痒,重者水疱、糜烂甚至全身症状,这就是我们常说的日晒伤。一、什么是日晒伤?日晒伤学名叫“日光性皮炎”,是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后,在暴露部位引起的皮肤光敏反应。常见表现主要有:1、多发生于夏季,与明确的日光照射,常见于青年女性;2、皮肤暴露部位的损坏,包括面部的突出部位、颈后、颈前手背、前臂等,而头发及衣物遮盖部位不累及;3、皮肤损坏包括丘疹、丘疱疹、红斑、斑块,皮损部位长伴有刺痛、痒感或烧灼感,严重者可见水疱、渗出或糜烂以致炎症感染;4、偶可见全身不适症状;二、什么人更容易晒伤?主要见于年轻女性,另外就是常年在强日光照射、强紫外线室外工作者,还跟个人体质有关,有些人对紫外线过敏,不能晒太阳,一晒就会伤。还有些人,本身有疾病,晒太阳会加重,包括遗传性疾病---着色性干皮病,由于基因缺陷,接受紫外线后容易晒伤,甚至容易引起癌变。食用某些食物或蔬菜也会加重日晒伤,比如:无花果、苋菜、马齿菜以及部分中药等。三、如何预防晒伤?最重要最实用的还是防晒,出门可以打遮阳伞或者围丝巾戴帽子等,还有就是目前生活中常用的防晒霜,防晒霜的防晒指数若达到SPF 15以上,一般都可以防止90%的紫外线,防晒指数高一点可能效果会更好;正确使用防晒霜效果更好,首先要擦一定厚度,一般防晒产品需每隔2-3小时重复涂抹,具体涂抹时间及频率参照说明书;脱离光照射后可以清洗掉防晒产品。另外,可以去医院检测自己对哪个波长过敏,如果是对UVA过敏,尽量擦防晒成分里针对UVA的防晒霜。对UVB过敏则选择针对UVB的防晒霜。婴幼儿及老年人适当的接受阳光照射可以避免维生素D缺乏和骨质疏松等,当要注意避开紫外线最强的上午10:00到下午4:00,同时注意避免长时间照射。四、晒伤了怎么办?晒伤轻的话可以涂抹炉甘石洗剂,较严重的话要口服抗过敏药物,再严重的话则需要专业医师知道下短期内使用激素类药物。口服药物或食物补充,通过抗光氧化损伤、修复细胞膜和DNA,减少炎症反映等方式减轻晒伤,食物有:胡萝卜素、多酚、青石莲萃取物、益生菌、硒、巧克力、咖啡因、必须脂肪酸等,药物包括维生素C/E、布洛芬、吲哚美辛、糖皮质激素等。需要强调的是,目前还没有药物可以根治日光性皮炎,社会上的一些“偏方”都未经过临床验证,不建议病人找“偏方”。有部分患者为减轻瘙痒用盐水清洗患病部位的做法也不可取,皮肤需要保护,盐水清洗可能会造成进一步损伤。本文系张小静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
激素性皮炎即糖皮质激素依赖性皮炎,指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎。 激素依赖性皮炎并非常见的一种独立疾病,很少是真正意义上的激素依赖性皮炎,更多的属于玫瑰痤疮范畴或激素诱导的痤疮样疹,只不过外用激素可能是诱因之一。 常见表现为皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等,伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感等。 生活中注意以下几点,即可远离激素依赖性皮炎 一、慎重选择外用药物,认识激素药膏:外用药膏大多含糖皮质激素,如肤轻松、皮炎平、皮康王、派瑞松、艾诺松、皮康霜、力言卓、得肤宝、奥深(复方氟米松软膏)、澳能(卤米松乳膏)、新适确得、复方醋酸氟轻松酊、咪康唑氯倍他索乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、复方咪康唑软膏、尤卓尔等都含有激素,即使含弱效激素的尤卓尔,长期持续或反复使用,也会诱发激皮。 含免疫抑制药膏:普特彼(他克莫司软膏)、爱宁达(吡美莫司乳膏)等,本来可用来替代激素,治疗激皮,可近来发现长期使用,也会诱发激皮。 某些消字号或普通化妆品,声称“不含激素、纯中药”,却有神奇的止痒抗炎效果,也请大家慎用! 必要用时建议在医生指导下选择用药 二、不轻信排毒养颜,不盲目祛痘、美白、嫩肤接受皮肤美容服务后,有人会出现皮肤发红、发痒症状,其实这多是因为皮肤受刺激,过敏了。但是有的不良经营者常会以皮肤排毒来解释,并且会瞒着你,悄悄给你涂抹激素药膏。 涂抹含激素产品会令面部皮肤快速变得光滑、细腻、红润,像婴儿般娇嫩无暇,这正是不良商家在在化妆品中违法添加激素的原因。长期使用含激素的药膏或护肤品,会出现多毛、红血丝、色素沉着等激皮表现。因此,如果某产品令皮肤快速变得异常娇嫩、柔美,要当心可能含有激素。 美白祛斑是医学难题,需要循序渐进,且个体差异极大,全世界没有哪个皮肤专家(含博士、教授、主任)敢承诺100%解决所有人美白祛斑烦恼。 少数商家为了确保美白祛斑效果,在美白祛斑产品里违法添加激素,或铅汞等重金属,会令使用者因神奇的美白祛斑效果而连续使用,时间长了就出现痘痘、多毛、红血丝等激皮表现;和(或)形色各异的重金属色素沉着,中毒严重者,还会危及肝肾等内脏器官。 添加激素几乎可以100%快速消除红色痘痘,但是一旦停用,除红色痘痘数量大增,还会出现粉刺、脓疱、多毛、红血丝等激皮的典型表现。符合法律规定的正规祛痘化妆品(含消字号产品)通常比祛痘外用药刺激性小,安全,但其祛痘有效率不会超过药品。 三、及早发现,尽早治疗根据用药史以及用药部位出现的相应皮肤表现症状,不难早期发现。激素依赖性皮炎是有一定的自愈率,想要治疗激素依赖性皮炎的话,一定要尽量的控制自己去除激素类药物的依赖,治疗激素依赖性皮炎一定要用专业正规的疗法才能彻底治愈,因为激素性皮炎是因长期滥用激素产品,化妆品,激素药膏等导致的,所以,只有在专业指导,正规疗法下正确治疗才能彻底治愈。 首先,停用一切激素类制剂,包括可能含有激素的复方中药制剂或祛斑美容品; 其次,是避免各种诱发或加重血管反应的因素如减少浓茶、咖啡、辛辣食物的食入,避免呆在温热密闭的室内环境,保持情绪稳定等; 各种因素介导的炎症反应被认为是发病的重要基础,使用帮助恢复皮肤屏障的措施如保湿护肤剂是重要的基础治疗。如果无禁忌证情况下,口服四环素类药物如多西环素、米诺环素是一个较为合适的选择,因这一类药物有较为明确的抗炎作用,同时兼有抗毛细血管增生。 去除局部扩张的毛细血管是预防复发的重要条件,选择激光、强脉冲光(IPL)慎重有序地治疗可能会收到一定的效果,但要注意选择合适的治疗时机。 同时需治疗面部原有的疾病如脂溢性皮炎、光敏性皮炎等,对控制病情同样重要。 治疗后可能出现局部炎症反应加重、遗留有色素沉着、色素减退等不良反应。 四、做好预防,提高免疫平时饮食尽量避免辛辣刺激的食物,多吃水果蔬菜,加强运动,提高自身免疫力,这样才能更好的帮助激素脸的修复!
李某,女,10岁,学生,2008年11月12日以“全身反复起红斑、水疱、结痂、脱屑十年”为主诉收住入院。现病史:患儿出生后第6天,全身皮肤潮红、潮湿、并见密集粟粒大丘疹、水疱,数日后结厚痂。痂脱后潮红皮肤上起薄壁松弛性大疱,很快破溃成糜烂面,结痂脱屑后又起水疱,如此反复。曾在县人民医院做腰穿检查,未有结果。满月时在县中医院以中药外洗(具体用药不详),效果一般。1岁大时在市中医院治疗(诊断不清,治疗方案不详)、后至某三甲医院以“湿疹”予药内服外用(具体用药不详),8岁大时在福建某市医院治疗(诊断不清,治疗方案不详),各医院所予药物中均有地塞米松片(用量不详),后曾在私人诊所注射药物治疗(具体不详),疗效均不理想,治疗期间病情略缓解,随即反复。今日为求明确诊断、系统治疗来我院就诊,门诊以“异位性皮炎”收治入院。入院症见:头部大片红斑、脱屑,睑缘轻度外翻,睑结膜充血,全身皮肤干燥,大片红斑,呈不规则环形分布,边缘散在松弛性薄壁水疱,全身大量结痂、脱屑,皮温稍高,头发短而易折,双手皮纹明显粗糙,瘙痒剧烈,纳眠可,大便干,小便正常。舌红苔少,脉细数。专科检查:头面部大片红斑、脱屑,头发短而易折,睑缘轻度外翻,睑结膜充血,全身皮肤干燥,大片红斑,呈不规则环形分布,红斑上大量结痂、脱屑,边缘散在松弛性薄壁水疱,尼氏征阳性,皮温稍高,出汗不显,双手掌面皮纹明显粗糙,入院诊断:内瑟顿综合征。实验室检查回示:血小板压积0.29% ,中性细胞比率35.2% ,嗜酸性粒细胞比率25.4% ,嗜酸性粒细胞2.08*109/L ;总蛋白58.4g/L ,白蛋白37.1g/L ,肌酐39.5umol/L ,磷1.75mmol/L ;尿胆原(±);右下肢股内侧病理切片示:表皮轻度角化亢进,未见明显萎缩,皮内少量空泡液化,上皮脚延长,真皮下及小血管周围见少量淋巴细胞浸润,病变可能符合疱疹样皮炎或天疱疮。入院后给以复方甘草酸苷针40ml、炎琥宁针160mg静滴,消风止痒颗粒6gTidpo,中药治以养阴补血、清虚热之法,方药:生熟地10g、玄参10g、地骨皮10g、枸杞10g、南沙参10g、鸡血藤10g、丹参10g、当归10g、白芍10g、生石膏15g、阿胶珠6g、甘草6g。后予红霉素软膏外用Bid,以缓解皮肤干燥症状。治疗10天,患者躯干部皮损明显消退,头面部也有所减轻,未诉任何不适。
某男,68岁,干部,2008年12月19日以“全身起水疱、大疱、糜烂、渗出、表皮坏死松解1周”为主诉由门诊收治入院。现病史:患者20天前因感冒诱发气管炎,在当地医院输环丙沙星、氧氟沙星及头孢哌酮舒巴坦钠针,并输红花针、冠心宁针以治疗心动过缓。用药1周后躯干部散见红斑、水疱,未引起重视。继用原药7天后,皮损迅速泛发全身,出现大小不等水疱、大疱,稍受外力表皮即剥脱露出糜烂面,大量渗出、表皮大片坏死松解,疼痛剧烈。今日为求系统治疗来我院就诊。门诊以“药疹”收治入院。入院症见:全身出现大小不等松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性,渗液明显,表皮大片坏死松解,阴囊及阴茎肿胀明显,阴囊皮肤剥脱见鲜红糜烂面,疼痛剧烈,纳差眠差,二便尚正常。既往慢性支气管炎2年。舌红苔黄脉弦。专科检查:全身皮肤潮红,可见多数大小不等松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性,大片表皮坏死松解,部分剥脱露出鲜红色糜烂面,阴囊及阴茎肿胀明显,阴囊皮肤剥脱见鲜红糜烂面,渗液明显,可见白色脓性分泌物。入院诊断:中医:中药毒(药毒炽盛)西医:大疱性表皮松解型药疹。实验室检查回示:WBC 5.0×109/L、TP 50.4g/L、ALB 27.2 g/L、NEU% 80.5%、LYM% 11.2%。入院后给予:甲强龙针120mg、炎琥宁针400mg静滴qd,夫西地酸针0.5g静滴Bid。低流量吸氧2L/min,外用复方黄柏液、哈西奈德液、红霉素软膏、派瑞松软膏、黄连紫草软膏、莫匹罗星软膏及夫西地酸软膏。后加用转化糖250ml+Vc3.0、B60.2、氯化钾7.5ml,静滴qd。配合局部红外线治疗qd。中药处方如下:黄柏12g、知母10g、二花20g、连翘15g、茯苓30g、生薏苡仁30g、白茅根30g、紫草20g、生地20g、薄荷10g、浮萍15g、地肤子15g、乌梅10g、生龙牡各30g、甘草6g。24日因胃部疼痛,为防大量应用激素引起胃溃疡或穿孔,予奥美拉唑针40mg静滴qd及西咪替丁片、铝碳酸镁片口服对症治疗。25日予人血白蛋白5g静滴。现症见:全身皮肤潮红,大片表皮松解坏死已脱落,可见部分新生表皮,全身水疱已消退,未见新出,阴囊阴茎肿胀明显减轻,仍有表皮剥脱及少量白色分泌物,疼痛明显减轻,已能短时间坐立。今日甲强龙针已减为80mg。稳定减撤激素,半月后痊愈出院。